ЧАСТАЯ ЗАМЕНА КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ

Частая замена линз - эффективный метод снижения негативной реакции глаза на ношение линз. Предполагают , что отложения на линзах обнаруживаются у 30% повторных пациентов, при этом на линзах при более частой замене меньше отложений, чем на линзах, которые носятся более длительный период . Из этого следует, что пациенты, которые чаще меняют линзы, требуют более редких повторных осмотров.

Осложнения, вызванные ношением контактных линз: иммунные реакции ( папиллярный конъюнктивит, индуцированный ношением контактных линз); повреждение эпителия роговицы, поверхностные инфильтраты роговицы и гиперемия конъюнктивы; взаимодействие системы ухода с отложениями; адгезия бактерий к биопленке контактной линзы.

Многие публикации показывают преимущества плановой замены и уменьшение количества осложнений .

ОТЛОЖЕНИЯ И ДИСКОМФОРТ

Среди негативных реакций на контактную коррекцию зрения -отказ от ношения контактных линз — наиболее значительная. При изучении причин отказа было выяснено, что 72% пациентов поступили так из-за дискомфорта.

Была показана потенциальная связь между дискомфортом и отложениями на мягких контактных линзах . В предшествующих исследованиях традиционных линз с высоким содержанием воды было выяснено, что удаление протеина с помощью ферментов улучшает переносимость линз. Следующее исследование показало определенную связь между “сухими” участками на поверхности линзы, протеиновыми отложениями и симптомами дискомфорта у пациента. Эта очевидная связь между чувством комфорта, отложениями на линзе и “возрастом” линзы подтверждается исследованиями, в которых прослежено, что удовлетворенность пациента удобством увеличивается когда частота замены линз возрастает от ежемесячной до ежедневной.

ВАЖНОСТЬ УХОДА ЗА ЛИНЗАМИ

Говоря об очевидных преимуществах линз частой плановой замены, возникает вопрос: “Почему уход за этими линзами, в частности очистка линз, столь важны?”

Несмотря на то, что было показано существенное уменьшение отложений при сокращении интервала между заменой линз, было также показано, что отложения начинают образовываться на линзах с первой минуть! их ношения . Это характерно как для линз из неионных, так и для линз из ионных материалов, но может быть особенно опасным для последних. Тот факт, что такая порча линзы может быть не замечена врачом, объясняется низкими диагностическими возможностями осмотра на щелевой лампе для обнаружения определенных типов отложений. Исследования показали, что система Рудко для классификации отложений таким методом не имеет связи с количеством протеина, фактически обнаруженного на линзе с помощью техники проб. В действительности линза может иметь на поверхности значительное количество протеина и выглядеть при этом чистой.

ЧАСТОТА ЗАМЕНЫ ЛИНЗ

Выбор интервала замены контактных линз для пациентов не всегда делается на индивидуальной основе. Обычно при определении срока замены от ежедневного до месячного и более во главу угла ставятся экономические соображения.

При изучении характеристик поверхности мягких контактных линз при длительном ношении в группе I (по классификации FDA) обнаружено, что необходимый интервал замены при оптимальных условиях содержания и состояния линзы варьирует между 1-2 днями и 2-3 месяцами, в среднем составляя 1—2 недели. Так как линзы первой группы потенциально менее подвержены отложениям, чем современные линзы с более высоким содержанием воды, и режим длительного ношения увеличивает вероятность денатурации протеина по сравнению с режимом ежедневного ношения и использованием системы ухода за линзами, то имеет смысл отнести эти исследования и к линзам ежедневного ношения. На основании этого можно заключить, что интервал замены контактных линз в 1 месяц, который все еще остается самым распространенным в Европе, может оказаться слишком велик и превышает период оптимального ношения. При анализе этих данных подразумевалось, что до 75% пациентов при замене линз через месяц увидят признаки деградации еще до конца срока ношения.

Как это ни странно, но врачи все еще считают, что “сухость” линзы к концу дня - один из вполне естественных симптомов, о которых говорят пациенты. Приводя данные о наличии отложений даже на линзах частой плановой замены, это можно связать с ухудшением поверхности линзы. Если это доказано, то более эффективные растворы для очистки могли бы улучшить результаты ношения линз плановой замены, обеспечивая лучшую очистку и, следовательно, комфортность. Christensen с соавт. заявляют, что продукция, обеспечивающая эффективность поверхностной очистки, улучшает комфорт при ношении линз в течение дня и на весь период их применения. В результате компания Bausch & Lomb разработала раствор нового поколения «Все в одном флаконе» с уникальной формулой, сочетающей эффективность очистки многоцелевых растворов и еженедельной обработки ферментами. Ключевой ингредиент нового раствора - комплексный многофункциональный секвестирующий агент, разрывающий связи между линзой и отложениями протеина.

УНИВЕРСАЛЬНЫЙ РАСТВОР ReNu MultiPlus от Bausch & Lomb

Основой нового раствора стал первый и наиболее успешно применяемый во всем мире универсальный раствор. Те же самые ключевые ингредиенты дополняются ГИДРАНАТОМ - многофункциональным секвестирующим агентом. Ниже приведены характеристики большинства активных ингредиентов нового раствора:

ПОЛОКСАМИН - неионный поверхностно активный очиститель. Удаляет протеин и липидные отложения благодаря молекулярной структуре, гидрофильные и гидрофобные части которой обволакивают отложения, и те смываются с поверхности линзы (См. рисунок).

ДАЙМЕД (полигексанид) - мембраноспецифическая молекула с многочисленными активными участками, которые обеспечивают эффективное антимикробное действие при низкой концентрации. Активные бигуанидные участки обладают высокой молекулярной эффективностью против бактерий, оставаясь при этом нетоксичными для плазматических мембран клеток человека (См. рисунок).

ЭДТА - хелатирующий агент, который усиливает антимикробную активность действующего компонента ДАЙМЕДА.

ГИДРАНАТ - секвестирующий агент, который взаимодействует с составляющими элементами отложений на контактных линзах, очищая линзу после каждого использования, удаляя протеины и предотвращая накопление отложений со временем. Кальций - ключевой элемент при образовании отложений на линзах. Это ион с двумя положительными зарядами. Протеины - многовалентные молекулы, имеющие положительные и отрицательные заряды. ГИДРАНАТ - многофункциональная молекула, которая имеет 4 отрицательных заряда. Кальций с его двумя положительными зарядами связывается с отрицательными зарядами на протеинах и на поверхности линзы, выступая в качестве мостика между протеинами и линзой, а также между разными протеинами, улучшая взаимосвязь. В качестве секвестирующего агента ГИДРАНАТ образует комплекс с кальцием и разрывает связь между отложениями и линзой и между различными протеинами. Так как это многофункциональная молекула с множеством отрицательных зарядов, она притягивается к белкам слезной жидкости и отрывает их от линзы с помощью сил отталкивания, после чего отложения рассеиваются (См. рисунок).

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ReNu MultiPlus

Первоначальное исследование в эксперименте показало, что универсальный раствор ReNu MultiPlus оказывает такое же очищающее действие, как оригинальный универсальный раствор ReNu в сочетании с ежедневной ферментной очисткой. Эти результаты были подтверждены при клинических исследованиях, которые также показали схожесть результатов при применении ReNu MultiPlus и системы на ферментной основе после 3-х месяцев ношения линз. Исследование включало сравненительный анализ остроты зрения, комфортности, физиологической реакции глаза, видимых отложений и тестирование протеина на использованных линзах.

При изучении субъективных предпочтений 91% использующих новый раствор в течение 2-х недель выразили желание продолжить применение этой системы ухода. Более 80% опрошенных указали на то, что они абсолютно удовлетворены этим продуктом.

РЕЗЮМЕ

Уход за линзами важен для всех типов линз, за исключением однодневных. Даже при ежемесячной замене можно ожидать, что значительное количество пациентов будет отмечать признаки ухудшения состояния линзы в период ношения. Улучшенная очистка с использованием универсального раствора ReNu MultiPlus обеспечивает лучший комфорт для пациента в течение прописанного срока жизни линз.